538 Milliarden Euro: Wie ein Gesundheitssystem zur Fass ohne Boden wird

Es sind Zahlen, die einem den Atem rauben – und die zeigen, wohin die Reise dieses Landes wirklich geht. Die Gesundheitsausgaben in Deutschland sind im Jahr 2024 auf sagenhafte 538,2 Milliarden Euro geklettert. Ein Plus von 7,6 Prozent gegenüber dem Vorjahr. Und selbst wenn man die Inflation herausrechnet, bleibt ein reales Wachstum von 3,9 Prozent. Während also die deutsche Wirtschaft schrumpft, stagniert und in Teilen regelrecht kollabiert, wächst der Kostenapparat des Gesundheitswesens munter weiter, als gäbe es kein Morgen.

Die Schere klafft immer weiter auseinander

Das eigentlich Beunruhigende ist nicht der absolute Betrag, sondern das Verhältnis. Die preisbereinigten Gesundheitsausgaben wachsen seit Jahren schneller als die gesamte Wirtschaftsleistung. Besonders drastisch zeigte sich diese Entkopplung im ersten Corona-Jahr: Während das Bruttoinlandsprodukt 2020 um 4,1 Prozent einbrach, schossen die realen Gesundheitsausgaben um 5,9 Prozent nach oben. Man muss kein Ökonom sein, um zu erkennen, dass eine solche Entwicklung nicht ewig gutgehen kann.

Vor der Pandemie, in den Jahren 2015 bis 2019, bewegten sich die jährlichen Zuwachsraten noch in einem halbwegs beherrschbaren Rahmen zwischen 2,6 und 3,3 Prozent. Doch dann kam die große Ausgabenwelle: 2020 real plus 5,9 Prozent, 2021 sogar plus 7,1 Prozent. 2023 gab es einen kurzen, fast schon historischen Rückgang – zum ersten Mal seit 2004. Doch dieser Ausreißer nach unten war offenbar nur eine Verschnaufpause. 2024 dreht der Trend wieder nach oben, und zwar kräftig.

Die alternde Gesellschaft – und die Elefanten, die niemand benennen will

Das Statistische Bundesamt nennt als Ursache brav die alternde Gesellschaft. Und das ist zweifellos ein Faktor, der nicht kleinzureden ist. Eine Bevölkerung, die immer älter wird, verlangt zwangsläufig nach mehr medizinischer Versorgung – ganz gleich, ob die Konjunktur brummt oder darniederliegt. Die Gesundheitskosten steigen damit strukturell, während die wirtschaftliche Basis zu ihrer Finanzierung eben nicht im gleichen Tempo mitwächst.

Doch es gibt Ursachen, über die man in offiziellen Statistikmeldungen auffällig schweigt. Die politisch herbeigeführte Deindustrialisierung etwa. Im verarbeitenden Gewerbe ist die reale Wertschöpfung 2025 bereits das dritte Jahr in Folge gesunken. Wenn aber das Fundament wegbricht, auf dem das gesamte Sozialsystem ruht, dann ist die Frage nicht mehr, ob, sondern nur noch wann das Kartenhaus einstürzt.

Ein Gesundheitssystem, dessen Kosten explodieren, während die Wirtschaft schrumpft, gleicht einem Haus, das immer prächtiger wird, während man die tragenden Wände Stein um Stein herausbricht.

Wer bezahlt eigentlich die Zeche?

Und dann wäre da noch ein Thema, das in der Destatis-Mitteilung wohlweislich unter den Teppich gekehrt wird: die Versorgung jener Menschen, die keine kostendeckenden eigenen Beiträge leisten. Bürgergeldempfänger und Asylbewerber gehören zu dieser Gruppe. Die ungesteuerte Zuwanderung in die deutschen Sozialsysteme vergrößert die Zahl der staatlich zu versorgenden Menschen – und damit ganz zwangsläufig auch den Finanzierungsbedarf.

Besonders gravierend ist die Unterfinanzierung bei den Bürgergeldempfängern. Diese sind über die gesetzliche Krankenversicherung versichert, zahlen selbst aber keinen Cent an Beiträgen. Die entstehenden Krankheitskosten erstattet der Staat den Kassen nur teilweise. Der Rest? Den tragen die arbeitenden Beitragszahler – mit rund 12 Milliarden Euro pro Jahr. Es ist der fleißige, arbeitende Bürger, der einmal mehr zur Kasse gebeten wird, während die Politik sich in wohlfeilen Reformversprechen ergeht.

Reformen? Fehlanzeige

Der vielbeschworene „Herbst der Reformen" verstrich ohne Reform. Der Winter ebenfalls. Und im Frühjahr, so heißt es, sollen sie dann endlich kommen. Versprochen. Wer die Politik der vergangenen Jahre verfolgt hat, dürfte solchen Beteuerungen mit gesunder Skepsis begegnen. Statt echter Strukturreformen, statt eines mutigen Umbaus eines längst ineffizienten Systems, greift man lieber immer tiefer in die Taschen der Beitragszahler. Das ist bequem, das ist populär bei jenen, die profitieren – aber es ist eben keine Lösung, sondern nur das Verschieben der Rechnung in die Zukunft.

Diese Einschätzung teilt nicht nur unsere Redaktion, sondern ein wachsender Teil der deutschen Bevölkerung, der es leid ist, ein System zu finanzieren, das seine eigenen Grundlagen systematisch untergräbt. Deutschland braucht eine Politik, die wieder für das Land regiert und nicht gegen es.

Was bleibt dem vernünftigen Bürger?

Wenn die Finanzierungsbasis erodiert, wenn die Staatsausgaben ungebremst wachsen und die Inflation die Kaufkraft frisst, dann stellt sich für jeden vorausschauenden Menschen die Frage nach echter Vermögenssicherung. Physische Edelmetalle wie Gold und Silber haben über Jahrhunderte hinweg bewiesen, dass sie ihren Wert bewahren – gerade dann, wenn Papierversprechen und staatliche Systeme ins Wanken geraten. Als Beimischung zu einem breit gestreuten Vermögen können sie ein solider Anker in unruhigen Zeiten sein.

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